Тактика применения диетотерапии при инфаркте миокарда заключается в назначении вначале жидкой пищи в теплом виде, а затем в постепенном увеличении и расширении питания путем последовательного назначения первого, второго и третьего рациона. Увеличение пищевой нагрузки больных соответствует расширению объема их двигательного режима. Сроки перехода от одного рациона к другому определяются состоянием больного, течением болезни и переносимостью диеты. Последовательное применение трех рационов, построенных с учетом основных принципов диетотерапии больных атеросклерозом, но отличающихся количеством и объемом пищи, степенью механической обработки и в известной мере набором продуктов, позволяет не только постепенно расширять пищевой рацион больных в соответствии с периодом их болезни, но и уменьшать пищевую нагрузку при различных изменениях в их состоянии.
Показания к назначению диеты. Больным инфарктом миокарда после окончания ангинозного приступа назначают диету № 10и.
Целевое назначение диеты. Создать наиболее благоприятные условия для успешного течения репаративных процессов и восстановления функциональной способности мышцы сердца, способствовать улучшению обменных, нервных процессов, условий кровообращения, предупреждению тромбоэмболических осложнений, уменьшению нагрузки на сердечнососудистую систему, нормализации моторной функции кишечника.
Общая характеристика. Диета со значительным ограничением энергетической ценности и объема пищи с постепенным увеличением его. Из диеты исключают продукты, богатые животными жирами и холестерином (внутренние органы животных, мозги, жирные сорта мяса и рыбы, яичный желток, икра, животные жиры и др.); азотистые экстрактивные вещества, изделия из сдобного теста и продукты, вызывающие метеоризм (черный хлеб, капуста, бобовые, молоко в натуральном виде и др.),
В диету включают продукты, богатые липотропными веществами (творог, треска, овсяная крупа), витаминами С и Р, солями калия. Поваренную соль и жидкость ограничивать.
Диету назначают в виде 3 рационов. Первый рацион дают в остром периоде инфаркта миокарда (первые 7—8 дней), второй — в подостром периоде (2—3-я неделя), третий — в период рубцевания (начиная с 4-й недели).
В первые 2 сут. больные получают только питье по ¼- ½ стакана некрепкого чая, фруктовых соков, овощных отваров, морса 8 раз в сутки, а затем постепенно рацион расширяют.
Кулинарная обработка. Все блюда готовят без соли. Мясо и рыбу (нежирные сорта) дают в отварном виде, исключают жареные и печеные блюда. На первый рацион блюда приготовляют в протертом виде, на второй и третий — в непротертом.
Химический состав диеты № 10и.
Первый рацион (в первом периоде болезни ): белков 50 г, жиров 30—40 г, углеводов 170—200 г. Содержание витаминов: А —0,5 мг. B1—2 мг, В,—2 мг, РР — 15 мг, аскорбиновой кислоты — 100 мг. Количество свободной жидкости 800 мл. Поваренной соли 1,5—2 г (в продуктах). Общая масса рациона 1700 г. Энергетическая ценность 1200—1400 ккал.
Второй рацион (во втором периоде болезни): белков 60—70 г, жиров 60— 70 г, углеводов 230—250 г. Содержание витаминов то же, что в первом рационе. Количество свободной жидкости 1 л. Поваренной соли 1,5—2 г (в продуктах)+3 г на руки. Общая масса рациона 2 кг. Энергетическая ценность 1600—1900 ккал.
Третий рацион (в третьем периоде болезни): белков 90 г, жиров 80 г, углеводов 300—350 г. Содержание витаминов то же, что в первом рационе. Количество свободной жидкости 1 л. Поваренной соли 1,5—2 г (в продуктах)+5 г на руки. Общая масса рациона 2200 г. Энергетическая ценность 2200—2300 ккал.
Режим питания дробный (6 раз в день).
Температура пищи обычная.
При выраженной недостаточности кровообращения больным ИБС назначают диету № 10а., которая построена по принципу противоатеросклеротической диеты, но является менее энергетически ценной, механически более щадящей и содержит меньше поваренной соли и жидкости.
|
