Под влиянием массажа устраняется спазм дыхательной мускулатуры, восстанавливается подвижность грудной клетки и диафрагмы, повышается эластичность легочной ткани, активируется крово- и лимфоток, ускоряется рассасывание инфильтратов и экссудатов.
План массажа: воздействие на паравертебральные (зоны с обеих сторон около позвоночника) и рефлексогенные зоны грудной клетки, косвенный массаж диафрагмы, области легких и сердца в сочетании с физическими упражнениями. Положение больного сидя иди лежа.
Методика. Массаж паравертебральных зон L5—L1, Th9—Th3, C4—С3 поглаживание плоскостное, поверхностное и глубокое, растирание (полукружное подушечками пальцев и локтевым краем ладони, штрихование, строгание, пиление, разминание), продольное сдвигание, надавливание, растяжение и сжатие, непрерывная вибрация, пунктирование.
Помимо лечебного, применяют точечный массаж и самомассаж. В зависимости от особенностей патологического процесса в бронхолегочной системе методику классического массажа видоизменяют, так как различные приемы лечебного массажа оказывают разное действие на функцию внешнего дыхания и состояние бронхиального дерева. При преобладании продуктивного воспалительного процесса с рестриктивными нарушениями вентиляции должно преобладать растирание-растяжение, а у больных с нарушениями вентиляции преимущественно по обструктивному типу - поглаживание и разминание. При преобладании деструктивного воспалительного процесса при массаже следует увеличить число приемов типа вибраций (рубление, поколачивание, лабильная вибрация).
Лечебный (классический) массаж рекомендуется проводить за 1,5-2 ч до процедур лечебной гимнастики. Это позволяет наиболее полно реализовать лечебный и тренирующий эффект физических упражнений путем увеличения функциональных возможностей дыхательной мускулатуры, улучшения проходимости дыхательных путей (Малявин А.Г., 1998). При вялом, затяжном воспалительном процессе в бронхолегочной системе с плохим отделением мокроты вследствие бронхоспазма и ее загустевания в ряде случаев показан интенсивный массаж (по О.Ф. Кузнецову).
Усиление кровообращения, нормализация основных и вспомогательных дыхательных мышц достигаются массажными приемами в интенсивном режиме с преобладанием растирания, разминания и поколачивания. В конечном счете методика позволяет то многих случаях добиться быстрого и полного рассасывания воспалительного очага. Интенсивный массаж делают 4-6 раз через день.
В последние годы все большее внимание уделяют хладомассажу, который проводят в основном поглаживающими приемами с использованием специальных пластиковых пакетов с наполнителем, замороженным до — 18-24°С. При этом наблюдается фазная реакция — первые ощущения холода сменяются ощущением тепла. Хладомассаж грудной клетки вызывает активную гиперемию кожи, усиление кровообращения в легких, дает бронхолитический и отхаркивающий эффект, обусловливает перестройку кровообращения, массивное рефлекторное воздействие и, вероятно, изменение проницаемости клеточных мембран. В конечном счете это приводит к нормализации местного и системного иммунитета, что немаловажно для более быстрой и полноценной ликвидации воспалительного процесса и восстановления адекватной вентиляции.
Точечный массаж применяют в основном при обратимой бронхиальной обструкции (астматический бронхит, бронхиальная астма, бронхоспастические синдромы). Наиболее эффективны приемы точечного массажа на ранних этапах развития бронхоспазма или как вспомогательное средство купирования приступа. В межприступном периоде массаж биологически активных точек проводят 1 раз в день с превентивной целью.
|
