Основными задачами ЛФК являются:
-урегулирование процессов возбуждения и торможения в центральной нервной системе;
-нормализация нервно-психологического тонуса больного;
-улучшение функции дыхания, кровообращения и пищеварения, окислительно-восстановительных процессов;
-противодействие различным осложнениям, сопровождающим язвенную болезнь (спаечные процессы, застойные явления и др);
-повышение функционального состояния опорно- двигательного аппарата;
-нормализация мышечного тонуса (являющегося мощным регулятором внутренних органов), повышение мышечной силы, проприоцептивной чувствительности;
-выработка необходимых моторных качеств, навыков и умений (дыхания, расслабления мышц, элементов аутогенной тренировки, координации движений и др.).
Лечебную гимнастику применяют по прошествии острого периода заболевания. Следует осторожно выполнять упражнения, если они усиливают боли. Жалобы часто не отражают объективного состояния и язва может прогрессировать при субъективном благополучии (исчезновение болей и др.). В связи с этим при лечении больных следует щадить область живота и очень осторожно, постепенно повышать нагрузку на мышцы брюшного пресса. Можно постепенно расширять двигательный режим больного путем возрастающей общей нагрузки при выполнении большинства упражнений, в том числе упражнений в диафрагмальном дыхании и упражнений для мышц брюшного пресса.
Занятия лечебной гимнастикой сначала проводят применительно к постельному режиму. В первые занятия необходимо научить больного брюшному дыханию при небольшой амплитуде колебаний брюшной стенки. Эти упражнения, вызывая незначительные изменения внутрибрюшного давления, содействуют улучшению кровообращения и нежному массажу органов брюшной полости, уменьшению спастических явлений и нормализации перистальтики. Движения в крупных суставах конечностей выполняют сначала с укороченным рычагом и небольшой амплитудой. Можно использовать упражнения в статических напряжениях мышц пояса верхних конечностей, брюшного пресса и нижних конечностей. Поворачиваться в постели и переходить в положение сидя необходимо спокойно, без значительных напряжений.
Продолжительность занятий лечебной гимнастики 8—12 мин.
При заметном стихании болей и других явлений обострения, исчезновении или уменьшении ригидности брюшной стенки, уменьшении болезненности и улучшении общего состояния назначают палатный режим (примерно через 2 нед после поступления в стационар). Упражнения из исходного положения лежа, сидя, стоя, в упоре стоя на коленях выполняют с постепенно возрастающим усилием для всех мышечных групп (за исключением мышц брюшного пресса), с неполной амплитудой, в медленном и среднем темпе. Допускаются кратковременные умеренные напряжения мышц брюшного пресса в положении лежа на спине. Постепенно углубляется диафрагмальное дыхание.
Продолжительность занятий лечебной гимнастикой 15-18 мин.
После исчезновения болей и других признаков обострения, при отсутствии жалоб и общем удовлетворительном состоянии назначают свободный режим. В занятиях лечебной гимнастикой используют упражнения для всех мышечных групп (щадя область живота и исключая резкие движения) с возрастающим усилием из различных исходных положений. Включают упражнения с гантелями (0,5—2 кг), набивными мячами (до 2 кг), упражнения на гимнастической стенке и скамейке. Диафрагмальное дыхание осуществляется с максимальной глубиной. Ходьба доводится до 2—3 км в день, ходьба по лестнице — до 4-6 этажей, желательны прогулки на открытом воздухе. Продолжительность занятия лечебной гимнастикой 20-25 мин.
В условиях санаториев и курортов, где проходят лечение больные в период ремиссии, объем и интенсивность занятий лечебной гимнастикой увеличиваются: широко используют общеукрепляющие, дыхательные упражнения, упражнения на координацию движений, разрешают подвижные и некоторые спортивные игры (бадминтон, настольный теннис), эстафеты. Следует рекомендовать терренкур, прогулки, а зимой ходьбу на лыжах (маршрут должен исключать подъемы и спуски с крутизной, превышающей 15—20°; показан попеременный стиль ходьбы)-В процедуре лечебной гимнастики исключают силовые, скоростно-силовые упражнения, статические усилия и напряжения, прыжки и подскоки, выполнение упражнений в быстром темпе.
Процедура лечебной гимнастики для больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки в стадии ремиссии
|
№ п/п |
Содержание раздела |
Дозировка, мин |
Задачи раздела, процедуры |
|
1 |
Ходьба простая и усложненная, ритмичная, в спокойном темпе |
3-4 |
Постепенное втягивание в нагрузку, развитие координации |
|
2 |
Упражнения для рук и ног в сочетании с движениями туловища, дыхательные упражнения в положении сидя |
5-6 |
Периодическое повышение внутрибрюшного давления, усиление кровообращения в брюшной полости |
|
3 |
Стоя упражнения в метании и ловле мяча, перебрасывание медбола (до 2 кг), эстафеты, чередование с дыхательными упражнениями |
6-7 |
Общефизиологическая нагрузка, создание положительных эмоций, развитие функции полного дыхания |
|
4 |
Упражнения на гимнастической стенке типа смешанных висов |
7-8 |
Общетонизирующее воздействие на центральную нервную систему, развитие статико-динамической устойчивости |
|
5 |
Элементарные упражнения лежа для конечностей в сочетании с глубоким дыханием |
4-5 |
Снижение нагрузки, развитие полного дыхания |
Массаж. Воздействие на рефлексогенные зоны спины, грудной клетки и область шейных симпатических узлов, массаж области желудка.
Положение больного сидя и лежа.
Массаж противопоказан в острой стадии заболеваний внутренних органов, при заболеваниях органов пищеварения с наклонностью к кровотечениям, при туберкулезных поражениях, при новообразованиях органов брюшной области, при острых и подострых воспалительных процессах женских половых органов, при беременности.
|
