Средства ЛФК при данном заболевании способствуют нормализации деятельности нервной системы с общетонизирующим воздействием на нервно-психическую сферу больного и обмен веществ, оздоровлением и укреплением всего организма; улучшением кровообращения в брюшной полости, тренировкой полного дыхания, уменьшением застойных явлений и снятием спастических явлений в желчных протоках, увеличением подвижности диафрагмы (основного регулятора внутрибрюшного давления), укреплением мышц брюшного пресса, усилением оттока желчи в двенадцатиперстную кишку.
Противопоказания и показания. В период обострения заболевания: при высокой температуре, сильных болях, выраженных диспепсических расстройствах, высоком лейкоцитозе, повышенной СОЭ ЛФК не назначают. При снижении температуры до субфебрильных цифр, положительной динамике СОЭ, лейкоцитоза, удовлетворительном общем состоянии, уменьшении болей, ликвидации диспепсических расстройств больной может начинать заниматься ЛФК. ЛФК противопоказана в первые 2—3 дня после купирования приступа неосложненного калькулезного холецистита.
В процедуры лечебной гимнастики включаются специальные физические упражнения: наклоны в стороны и вперед, повороты туловища с последующим наклоном, круговые движения туловища в сочетании с движениями рук, упражнения для мышц брюшного пресса, дыхательные упражнения с акцентом на диафрагму исходное положение лежа на левом боку с согнутыми ногами. Не следует применять упражнения, вызывающие сотрясения тела. Значительное место в занятиях должно быть уделено ходьбе с умеренной физической нагрузкой.
Одной из задач ЛФК при холециститах является улучшение кровообращения в брюшной полости. Внутрибрюшное давление, активность пищеварительных процессов, перистальтика кишечника усиливают приток крови к печени. На отток крови от печени влияют периодическое повышение внутрибрюшного давления, движение диафрагмы, дыхательные экскурсии грудной клетки, полноценная функция правого сердца и положение тела (лежа). Преимущественно используют исходное положение лежа на спине, на боку, стоя на четвереньках, на коленях, стоя и в движении. Для обеспечения оттока желчи из желчного пузыря наилучшее исходное положение лежа на левом боку с согнутыми ногами. С первых дней занятий необходимо обращать внимание на развитие и постановку полного дыхания с акцентом на диафрагму. Число повторений каждого упражнения определяется состоянием больного, но не должно превышать 4—5, а дыхательных — 6-8. Упражнения следует выполнять плавно, без рывков и в медленном темпе. Паузы отдыха должны составлять 2—3 мин. Выделение желчи из желчного пузыря происходит через короткие промежутки времени небольшими порциями и, следовательно, на опорожнение желчного пузыря требуется известное время. Моторная плотность занятий малая и средняя. Продолжительность процедуры от 15 до 30 мин. Желательно, чтобы после лечебной гимнастики больной отдохнул, также лежа на левом боку, в течение 20—30 мин. Для повышения эффективности лечения целесообразно в течение дня самостоятельно выполнять 3-5 специальных упражненений способствующих оттоку желчи
Процедуры лечебной гимнастики при хроническом холецистите.
|
Раздел комплекса |
Общая характеристика упражнений |
Дозировка |
|
Вводный |
Исходное положение лежа на спине. Упражнения для мелких и средних мышечных групп конечностей. Активные простые. Статические дыхательные упражнения средней глубины |
1-5 мин |
|
Основной |
Исходное положение лежа на спине, на левом боку (для улучшения оттока желчи), на правом боку (для влияния диафрагмы на кровообращение в печени и рефлекторное усиление оттока желчи), лежа на животе, сидя. Упражнения для всех мышечных групп. Активные, простые, элементарные упражнения на координацию и в равновесии, упражнения в расслаблении. Статические дыхательные упражнения и динамические с движениями рук до уровня плеч. Паузы отдыха по 2-3 мин для отхождения желчи |
12-15 мин |
|
Заключительный |
Исходное положение лежа на спине. Упражнения для средних и мелких мышечных групп конечностей. Активные простые. Статические дыхательные упражнения. Упражнения в расслаблении. Пауза для отдыха 2-3 мин |
1-5 мин |
Методические рекомендации:
-резко ограничивается нагрузка на брюшной пресс, особенно статическое напряжение мышц живота. Переход в положение сидя осуществляется из положения лежа на боку (как при инфаркте миокарда);
-в положении сидя упражнения для брюшного пресса не давать. В положении лежа движения ногами выполняются поочередно, без отрыва от постели. Движения туловища с ограниченной амплитудой;
-насыщенность дыхательными упражнениями 1:2. Дыхание средней глубины;
-паузы для оттока желчи в основном разделе включаются 2—3 раза и в конце занятия. После занятия рекомендуется отдых лежа на спине или левом боку с полным (по возможности) расслаблением всех мышц;
-при болезненности в области печени за 30 мин до занятий лечебной гимнастикой больной должен принять 4-6 капель атропина.
|
