Доктор Хелп

Физкультура и спорт

Содержимое / Лечебная физкультура при заболеванияхи повреждениях центральнойи периферической нервной системы / Средства лечебной физкультуры

С ЛФК остается одним из наиболее важных и действенных методов медицинской реабилитации, который находит широкое примене­ние при заболеваниях нервной системы различной этиологии с мно­гообразными клиническими синдромами.

Основные понятия о влиянии средств ЛФК на различные систе­мы и органы больного базируются на следующих положениях:

- стимулирующее влияние ЛФК осуществляется основным реф­лекторным механизмом; это влияние складывается из тренирующе­го и трофического;

-любая рефлекторная реакция начинается с раздражения рецеп­тора; основным регулятором при мышечной работе является проприоцепция (кинестезия); вызываемые ею моторно-висцеральные реф­лексы имеют как безусловную, так и условнорефлекторную природу;

-нормализация деятельности различных органов и систем зави­сит в большей степени от их нейрорегуляторного аппарата, т.е. от вегетативных нервных центров. Состояние этих центров определяет­ся влияниями моторного анализатора, играющего доминирующую роль в регуляции вегетативных функций при мышечной деятельности.

Высокая пластичность центральной нервной системы позволяет пу­тем систематических занятий ЛФК (физические упражнения, массаж и др.) выработать новый динамический стереотип, обусловливающий точность, координацию и значительную экономизацию реакций ос­новных систем организма. Средства ЛФК оказывают нормализующее воздействие на нарушенное соотношение торможения и возбуждения.

В основном используют лечение положением, лечебную гимнастику, массаж. Эти средства необходимы как для истинного восстановления функций, так и для компенсации двигательных нарушений. Лечение положе­нием и массаж (как более простые средства) преследуют преимуще­ственно восстановительные цели, а лечебная гимнастика, метод достаточно сложный и многогранный, применяют для тех и других целей в зависимости от конкретной задачи (Найдин В.Л., 1990).

Лечебная гимнастика по воздействию на организм больного условно разделяют на общеукрепляющую и специальную.

Общеукрепляющая лечебная гимнастика может проводиться в целях создания функ­ционального двигательного базиса и общего воздействия на важ­нейшие системы организма. Она создает основу для лечения паре­зов и атаксий, способствует общему оздоровлению.

Показаниями к назначению общеукрепляющей лечебной  гимнастики являются дли­тельная обездвиженность, различные вегетосоматические наруше­ния, отсутствие преморбидной физической тренированности. Фи­зические упражнения подбирают в соответствии с характером поражения, интенсивностью мышечного восстановления и стадией заболевания. Необходимо использовать активные движения как наи­более полноценные стимуляторы нервно-мышечного аппарата.

Основные физические упражнения:

-упражнения для сохранных мышечных групп (с целью общего укрепления организма и реперкуссивного воздействия на паретичную мускулатуру);

-пассивные движения с целью сохранения функции суставов вовлечением паретичной мускулатуры. Эти упражнения способствуют укорочению паретичных мышц и удлинению их антагонистов, что имеет значение для профилактики контрактур;

-активные движения здоровых и пораженных конечностей, невозможности произвести активные упражнения используется волевая посылка импульсов к сокращению паретичной мускулатуры (идеомоторные упражнения) или напряжение мышц здоровых конечностей (изометрические упражнения) для рефлекторного повышения тонуса паретичной мускулатуры;

-элементарные активные движения из облегченных исходных положений без преодоления тяжести конечности;

-упражнения на развитие заместительных функций за счет викарно работающей мускулатуры или перевоспитания определенных групп мышц после нейрохирургических вмешательств;

-активные упражнения в водной среде;

-активные упражнения со свободными маховыми движениями без силового напряжения: содружественные (одновременно со здо­ровой конечностью); противосодружественные (отдельно для паре­тичных мышечных групп);

-упражнения с возрастающим напряжением;

-упражнения на развитие координации движений и функции опоры;

-оптимальные исходные положения для получения максимальной амплитуды движений как здоровой, так и паретичной конечности.

Всем больным с парезами и параличами рекомендуются уп­ражнения для симметричных мышц непораженной конечности. И.М. Сеченов доказал, что работа мышц одной руки повышает работоспособность другой. Благодаря тесным анатомо-физиологическим связям в спинном мозге трофические метамерные реакции про­являются и на симметричных участках противоположной половины тела. Тренировка мышц, симметричных пораженным, влияет на со­ответствующие третичные мышцы другой конечности, вызывая их непроизвольное сокращение.

Специальная лечебная гимнастика предусматривает использование различных физи­ческих упражнений по восстановлению (растормаживанию) нарушен­ных и компенсации (замещению) утраченных двигательных функций.

Усиление проприоцепции. Значительная роль в восстановлении дви­гательных функций отводится направленному усилению проприорецепции на всех этапах восстановительного лечения. Для активации паретичных мышц вводят «комплексные движения» в условиях проприоцептивного облегчения. Эта система лечебной гимнастики известна как система Кэбота (Kabat H.; 1953). В специальной лечебной гимнастике используют так называ­емые рефлекторные механизмы движения, т.е. рефлексы, исходя­щие из рецепторов с периферии.

Рефлекторные упражнения способствуют уменьшению, напри­мер, одного из основных компонентов атаксии - несвоевременности включения в движение, когда запаздывание или слишком раннее начало движения нарушает целостность двигательного акта. Кром< того, эти упражнения эффективны, если направлены на получение исходных напряжений в глубоко паретичных мышцах и применяются в качестве «пускового» механизма. Они показаны как дополнение идеомоторным упражнениям, заимствованным из травматолого-ор топедической практики, в тех случаях, когда суставы конечности фиксированы гипсовой повязкой, функционально неподвижны.

Таким образом, укрепление паретичных мышц, компенсаторное уси­ление сохранных мышечных групп, повышение функциональных воз­можностей сердечно-сосудистой и бронхолегочной систем, костно-связочного аппарата и других систем, восстановление и улучшение координаторных функций, обучение статике и передвижению в раз­личных условиях - далеко не полный перечень комплексных мероп­риятий для реабилитации больных с поражением нервной системы.

На печать
Комментарии к статье (0)

 



Читайте также


Лечебная физкультура при повреждении периферической нервной системы
Терапевтическое значение средств ЛФК обусловлено прежде всего активизацией крово- и лимфообращения в травматическом очаге. Ак­тивная гиперемия способствует регенерации нарушенной ткани и ускоряет ...

Лечебная физкультура при травматическом поражении головного мозга
Методика ЛФК при последствиях травматических повреждени головного мозга определяется не только повреждением функций отдельных органов и систем организма (главным образом, парезами и параличами), но и ...

Лечебная физкультура при повреждених позвоночника, осложненных травмой спинного мозга
Основная задача ЛФК при травматическом повреждении позво­ночника и спинного мозга сводится к нормализации двигательной активности больного или мобилизации компенсаторных возможно­стей...

Лечебная физкультура при поражениях лицевого нерва
Неврит лицевого нерва проявляется периферическим парезом или параличом мимической мускулатуры соответствующей половины лица и сопровождается его асимметрией. Контрактура мимических мышц - наиболее ...

Лечебная физкультура при инсульте
Нарушение мозгового кровообращения, сопровождающееся крово­излиянием в мозг, называется инсультом. Инсульт делят на геморраги­ческий (кровоизлияние в вещество и под оболочки мозга) и ...



Добавить отзыв

Имя *
E-mail
Текст сообщения *
Код подтверждения код подтверждения
* поля, обязательные для заполнения