Терапевтическое значение средств ЛФК обусловлено прежде всего активизацией крово- и лимфообращения в травматическом очаге. Активная гиперемия способствует регенерации нарушенной ткани и ускоряет заживление раны; усиливается лимфообращение что вместе с активной гиперемией стимулирует рассасывание воспаления в очаге поражения.
Своевременное применение средств ЛФК призвано решать как лечебные, так и профилактические задачи (по В.Н. Мошкову, 1982).
-оказывать общеукрепляющее воздействие на организм больного, улучшать кровообращение и трофические процессы в поврежденной конечности и способствовать устранению или снижению вегетососудистых и трофических расстройств;
-укреплять паретичные мышцы и связочный аппарат, ослаблять мышечную дистонию и, таким образом, предупреждать или устранять мышечные контрактуры и тугоподвижность суставов, содействовать регенерации поврежденного нерва;
-развивать и совершенствовать заместительные движения и координацию движений.
Назначая средства ЛФК при травмах различных периферических нервов, следует учитывать особенности функций верхних (координационная деятельность) и нижних (опорная функция) конечностей. Физические упражнения должны вызвать укорочение растянутых паретичных мышц и предупредить развитие контрактур в результате укорочения здоровых антагонистов. Кроме того, развитие подвижности в суставах, увеличение мышечной силы и повышение качества движений должны быть основными требованиями, частной методики.
Частная методика лечебной гимнастики предусматривает следующие виды физических упражнений:
-пассивные движения, при которых сближаются точки прикрепления паретичных мышц и растягиваются антагонисты;
-упражнения с помощью здоровой конечности больного, с помощью медицинского персонала или с использованием гимнастического снаряда (для упора);
-активные движения; особое значение имеют упражнения для симметричных конечностей, так как возможно реперкуссивное воздействие на пораженную конечность. В начале курса (при остром процессе) преимущественное внимание уделяют упражнениям для здоровой
конечности и постепенно, по мере уменьшения болевых ощущений, вовлекают в специальную тренировку и пораженную конечность.
В целях восстановления функции всей конечности (руки, ноги) необходимо упражнять все мышцы этой конечности, сосредоточивая особое внимание на укреплении и развитии паретичных мышц.
Быстрое истощение поврежденного нервно-мышечного аппарата заставляет назначать лечебную гимнастику дробными нагрузками в течение дня. Следует предотвращать утомление ослабленных парезом мышц, чередуя нагрузку с отдыхом, активное сокращение — с расслаблением мышц и постепенно повышая требования ко всей пораженной конечности в целом.
Внимание! Необходимо укреплять силу мышц-антагонистов и таким образом устранять дисбаланс между мышцами-сгибателями и разгибателями.
Гимнастическая стенка позволяет применять упражнения на растяжение как для верхних, так и для нижних конечностей (смешанные висы). Эффективны движения из различных исходных положений с помощью разнообразных блоков, укрепляемых на разной высоте. |
