Доктор Хелп

Физкультура и спорт

Содержимое / Лечебная физкультура при повреждениях опорно-двигательного аппарата / Приципы ЛФК при повреждениях опорно-двигательного аппарата

Повреждения опорно-двигательного аппарата нередко сопровождаются значительными фун­кциональными расстройствами, приводящими к длительной нетру­доспособности, а в ряде случаев к стойкой инвалидизации.

Организм отвечает на травму нервно-рефлекторными реакция­ми, имеющими общие и местные проявления. Общие проявления выражаются в постепенном снижении основных показателей гемо­динамики, функции внешнего дыхания и обменных процессов при иммобилизации или постельном режиме. В поврежденной костной ткани происходит разрыв сосудов, вследствие травмы значительно нарушаются васкуляризация и трофика на концах отломков. Надко­стница в зоне перелома также повреждается, отслаивается и разво-локняется; травмируются мягкие ткани. Резко нарушается метабо­лизм в костной и окружающих мягких тканях, наступает дисбаланс мускулатуры.

В основе патофизиологических механизмов последствий травмы лежат нарушения афферентации от иммобилизованной конечности. При длительной иммобилизации постепенно затухает афферентная импульсация, развивается функциональная моторная денервация. Появляются функциональные, а затем и морфологические измене­ния на периферии - в мышцах и суставах иммобилизованной ко­нечности. Все эти изменения представляют собой результат не толь­ко иммобилизации, но и локального влияния травмы.

Лечение больных с повреждением опорно-двигательного аппарата должно строиться на следую­щих основных принципах.

1. Выбор метода лечения перелома определяется общим состояни­ем больного, его возрастом, характером и локализацией повреждения.

2.Репозиция отломков обеспечивает восстановление длины и фор­мы конечности, а также создает предпосылки для быстрейшего сраще­ния и наиболее полного восстановления функции.

3.  Вправленные отломки должны находиться в фиксированном по­ложении до костного сращения.

4.  Неподвижность в зоне повреждения достигается: фиксацион­ным, экстензионным и оперативным методами.

5.  Принципы функционального (средствами ЛФК) и анатоми­ческого восстановления при лечении переломов взаимозависимы и взаимосвязаны и не противопоставляются друг другу.

6.  В процессе восстановительного лечения применяют ЛФК, мас­саж, трудотерапию.

7.  Функциональный результат закрепляется лечением (коррек­цией) положением.

Среди различных лечебных воздействий наибольшими возмож­ностями восстановления функций опорно-двигательного аппарата обладает ЛФК. ЛФК также играет большую роль в профилактике функциональных нарушений органов движения и опоры и лечения начальных деформаций.

Под влиянием систематического применения физических упраж­нений улучшаются трофика опорно-двигательного аппарата и крово­снабжение в мышцах, увеличивается число капилляров и анастомозов сосудов, повышается биоэлектрическая активность мышц и усилива­ются ферментативные процессы в них, что ведет к улучшению химиз­ма мышечного сокращения и сократительных свойств мышц.

В мышцах развивается рабочая гипертрофия (особенно при при­менении статических упражнений), увеличивается объем мышечных волокон, улучшается их эластичность. При выполнении физических упражнений усиливаются кровоснабжение сустава и питание хря­щевой ткани, возрастает количество синовиальной жидкости, улуч­шается эластичность связочно-капсульного аппарата, что способ­ствует восстановлению функции пораженного сустава.

Теория моторно-висцеральных рефлексов объясняет механизм Улучшения регенеративных процессов при травме опорно-двигательного аппарата: системати­ческие и правильно дозированные занятия ЛФК значительно улуч­шают кровоснабжение пострадавших органов посредством васкулярных и трофических процессов. Эти рефлексы вызываются не только во время занятий, но и после них в виде повышения мышечного тонуса, подвижности в суставах, изменения ЧСС, функции внешне­го дыхания, мышечной силы туловища и конечностей и т.д.


Внимание! Необходимо укреплять силу мышц-антагонистов и та­ким образом устранять дисбаланс между мышцами-сгибателями и разгибателями.

Гимнастическая стенка позволяет применять упражнения на рас­тяжение как для верхних, так и для нижних конечностей (смешанные висы). Эффективны движения из различных исходных положений с помощью разнообразных блоков, укрепляемых на разной высоте.

Упражнения начинают во всех суставах конечности (одновременно и попеременно), изометрическое напряжение мышц (экспозиция 5-7 с), статическое удержание конечности, тренировка осевой функции.

Упражнения сначала лучше выполнять из облегченных исходных положений (лежа, сидя), с подведением под конечность скользящих плоскостей, уменьшающих силу трения, упражнений с использовани­ем роликовых тележек, блоковых установок, упражнений в водной среде.

Активные движения, направленные на восстановление подвижно­сти в суставах, чередуют с упражнениями, способствующими как ук­реплению, так и расслаблению мышц. Занятия дополняют упражне­ниями у гимнастической стенки. При соответствующих показаниях (выраженная слабость мышц, гипертонус мышц, расстройства тро­фики и др.) рекомендуют курс массажа. При повреждении верхней конечности используют элементарные трудовые процедуры, выпол­няемые больным стоя при частичной опоре поврежденной рукой на поверхность стола с целью расслабления мышц и уменьшения болез­ненности в зоне повреждения (склейка конвертов, полировка и шли­фовка различных предметов, изготовление несложных изделий). В дальнейшем с целью повышения выносливости и силы мышц по­врежденной конечности предлагают трудовые операции, при кото­рых больной должен некоторое время удерживать рукой инструмент над поверхностью стола. При сохранении функциональных наруше­ний в суставе рекомендуют трудовые операции, связанные с актив­ными движениями конечности в вертикальной плоскости. В эти сро­ки можно разрешить трудовые операции, требующие значительного мышечного напряжения (слесарные и столярные работы).

Восстановительный период. В этом периоде возможны недостаточ­ность или ограничение амплитуды движений в суставах, снижение силы и выносливости мышц поврежденной конечности. С целью быстрей­шего восстановления трудоспособности больного следует продолжать занятия лечебной гимнастикой. Общая физическая нагрузка увеличивается путем повы­шения продолжительности и плотности процедуры, числа упражнений и их повторов, использования различных исходных положений. Общеразвивающие упражнения дополняются дозированной ходьбой, лечеб­ным плаванием, прикладными упражнениями, механотерапией.

В этот период широко используют и трудотерапию. Если профессия больного требует полной амплитуды движений в крупных суставах руки (при ее повреждении), то с лечебной целью назначают дозированные по нагрузке трудовые операции профессиональной направленности.


Одним из критериев восстановления трудоспособности больных являются удовлетворительная амплитуда и координация движения в суставах при положительной характеристике мускулатуры повреж­денной конечности. При оценке функции поврежденной конечнос­ти учитывают также качество выполнения элементарных бытовых и трудовых операций.

На печать
Комментарии к статье (0)

 



Читайте также


Лечебная физкультура при повреждениях голени
Переломы голени составляют в среднем 30% всех переломов опорно-двигательного аппарата. При переломах без смещения или с незначительным смещением отломков накладывают гипсовую циркулярную повязку от ...

Лечебная физкультура при повреждении ахиллова (пяточного) сухожилия
После хирургического лечения (сшивание сухожилия конец в конец, аутопластика по Чернавскому) накладывают гипсовую по­вязку от средней трети бедра до пальцев стопы в положении ее по­дошвенного ...

Лечебная физкультура при повреждении диафиза бедренной кости
Лечение переломов диафиза бедренной кости предусматривает лечение постоянным вытяжением. Скелетное вытяжение наклады­вается на 45 дней, затем его заменяют лейкопластырным вытяжени­ем на срок ...

Лечебная физкультура при переломах верхнего метаэпифиза плечевой кости
Переломы хирургической шейки плеча и чрезбугорковые переломы относятся к внесуставным переломам. Этот вид повреждения возника­ет в большинстве случаев при падении на локоть и кисть вытянутой ...

Лечебная физкультура при переломах костей таза
Переломы костей таза составляют 4-7% всех повреждений опорно-двигательного аппарата. Эти повреждения часто сопровождаются шоком, связанным с массивным кровотечением или болевым синдромом (раздражение ...



Добавить отзыв

Имя *
E-mail
Текст сообщения *
Код подтверждения код подтверждения
* поля, обязательные для заполнения