Доктор Хелп

Физкультура и спорт

Содержимое / Лечебная физкультура при повреждениях опорно-двигательного аппарата / Лечебная физкультура при переломах верхнего метаэпифиза плечевой кости

Переломы хирургической шейки плеча и чрезбугорковые переломы относятся к внесуставным переломам. Этот вид повреждения возника­ет в большинстве случаев при падении на локоть и кисть вытянутой руки. Различают аддукционный, абдукционный, экстензионный и ати­пичный переломы верхнего метаэпифиза плечевой кости .

При угловом смещении отломков (при вколоченных аддукционных, абдукционных переломах) применяют отводящую шину с на­кожным или скелетным вытяжением. Шина должна быть фиксиро­вана на 40° вперед к фронтальной плоскости. Если репозиции не требуется, руку подвешивают на косынке (или повязке «змейка») так, чтобы локоть был свободен и согнут под углом 60-70°. Под действием обезболивания и тяжести руки постепенно происходят расслабление мышц плеча, выравнивание угла и оси плечевой кос­ти. Для отведения плеча (на 15-35°) в подмышечную впадину вкла­дывают ватно-марлевый валик на 3—5 нед .

Лечебную гимнастику назначают на 2—3-й день после травмы (при тяжелых ушибах мягких тканей - на 4-5-й день).

В первом периоде (в течение 2 нед). Лечебную гимнастику (по методике Е.Ф. Древинг, 1954) направлена на улучшение ус­ловий кровообращения в области повреждения, профилактику тугоподвижности в плечевом и локтевом суставах, расслабление мышц плечевого пояса.

На фоне общетонизирующих упражнений больной выполняет дви­жения для поврежденной конечности. Так, например, осторожно наклонившись в сторону больной руки, пациент вынимает руку из повязки и, поддерживая ее здоровой рукой, опускает и полностью выпрямляет. В процедуру включаются покачивание всей руки впе­ред и назад, сгибание и разгибание в локтевом суставе с самопомо­щью, поднимание плеча с поддержкой больной руки, отведение локтя в сторону. Рекомендуется делать эти упражнения 3-4 раза в день.

Через 10—15 дней после травмы необходимо включать в занятия движения, подготавливающие к переходу к упражнениям при гори­зонтально поднятой больной руке.

Во втором периоде (в течение 3-й недели) лечебная  гимнастика направлена на уве­личение амплитуды движения в плечевом суставе, улучшение усло­вий регенерации. Локальные упражнения проводятся при наклоне туловища вперед или с наклоном в сторону поврежденной конечности. Раньше конца 3-й недели не рекомендуется поднимать руку выше горизонтального уровня вследствие слабости костной мозоли и воз­можности смещения костных отломков.

В занятия включают качание руки вперед и в сторону до гори­зонтального уровня, забрасывание руки за спину, медленное подни­мание рук, скользя ладонями по туловищу, вращение прямой руки вокруг продольной оси, отведение согнутой руки в сторону с под­держкой здоровой рукой и т. п. Упражнения в плечевом суставе «маховые», при невозможности выполнить это упражнение само­стоятельно его делают с помощью здоровой руки.

Упражнения выполняют 3—4 раза в течение дня, по 3—5 повторе­ний каждое, в сочетании с дыхательными и общетонизирующими упражнениями.

В третьем периоде (в течение 4—5-й недели) ЛГ направлена на укрепление мышц плечевого пояса и верхних конечностей, увеличе­ние амплитуды движения в плечевом суставе.

В процедуру вводят локальные упражнения: качание рук с задер­жкой над головой, сведение и разведение локтей, движения в локте­вом суставе, потягивание, свободное разведение рук в стороны, сво­бодное поднимание рук вверх. В этот период рекомендованы упражнения у гимнастической стенки, с гимнастическими палками, булавами, мячами .  Показаны упражнения в водной среде (при температуре воды 37-38 °С).

Если поврежденная конечность уложена на отводящую шину, в ме­тодике лечебной гимнастики имеются некоторые отличия от методики, описанной выше.

В периоде иммобилизации на фоне дыхательных и общетонизиру­ющих упражнений выполняют активные движения в пальцах кисти и лучезапястном суставе. С 5—7-го дня включают движения в локтевом суставе: сгибание и разгибание, пронацию и супинацию. С целью улучшения условий кровообращения и профилактики мышечной ги­потрофии применяют изометрические напряжения мышц и плеча и предплечья (экспозиция 3—5 с).

В среднем через 4 нед. после травмы шину снимают и переходят к упражнениям для второго и третьего периодов при переломах без смещения отломков. К упражнениям следующих периодов желатель­но переходить постепенно. Сначала больной делает попытки при­поднять поврежденную руку от плоскости шины и провести движе­ния вне ее, а спустя 2—3 дня шину удаляют.

Трудоспособность восстанавливается в среднем через 8—10 нед. после травмы.

На печать
Комментарии к статье (0)

 



Читайте также


Лечебная физкультура при повреждениях голени
Переломы голени составляют в среднем 30% всех переломов опорно-двигательного аппарата. При переломах без смещения или с незначительным смещением отломков накладывают гипсовую циркулярную повязку от ...

Лечебная физкультура при повреждении ахиллова (пяточного) сухожилия
После хирургического лечения (сшивание сухожилия конец в конец, аутопластика по Чернавскому) накладывают гипсовую по­вязку от средней трети бедра до пальцев стопы в положении ее по­дошвенного ...

Лечебная физкультура при повреждении диафиза бедренной кости
Лечение переломов диафиза бедренной кости предусматривает лечение постоянным вытяжением. Скелетное вытяжение наклады­вается на 45 дней, затем его заменяют лейкопластырным вытяжени­ем на срок ...

Приципы ЛФК при повреждениях опорно-двигательного аппарата
Повреждения опорно-двигательного аппарата нередко сопровождаются значительными фун­кциональными расстройствами, приводящими к длительной нетру­доспособности, а в ряде случаев к стойкой ...

Лечебная физкультура при переломах костей таза
Переломы костей таза составляют 4-7% всех повреждений опорно-двигательного аппарата. Эти повреждения часто сопровождаются шоком, связанным с массивным кровотечением или болевым синдромом (раздражение ...



Добавить отзыв

Имя *
E-mail
Текст сообщения *
Код подтверждения код подтверждения
* поля, обязательные для заполнения