Доктор Хелп

Физкультура и спорт

Содержимое / Лечебная физкультура при повреждениях опорно-двигательного аппарата / Лечебная физкультура при повреждении диафиза бедренной кости

Лечение переломов диафиза бедренной кости предусматривает лечение постоянным вытяжением. Скелетное вытяжение наклады­вается на 45 дней, затем его заменяют лейкопластырным вытяжени­ем на срок до 2-2,5 мес. В ряде случаев требуется отмена скелетного вытяжения с переводом на долечивание гипсовой кокситной повяз­кой (до 3-3,5 мес). Оперативное лечение заключается в проведении остеосинтеза (штифтом Сиваша, металлическим штифтом, стерж­нем Богданова, штифтами ЦИТО). После операции накладывают гипсовую повязку на 2-3 мес.

В период иммобилизации лечебная  гимнастика направлена на профилактику возмож­ных осложнений со стороны сердечно-сосудистой, бронхолегочной систем и желудочно-кишечного тракта, улучшение условий крово­обращения в области перелома, профилактику тугоподвижности в суставах и мышечных атрофии.

Кроме общетонизирующих упражнений, выполняются дыхатель­ные (статические и динамические) и специальные: движения паль­цами стопы, в голеностопном суставе (по всем плоскостям движе­ния), идеомоторные упражнения. Локализация перелома и участие определенных мышечных групп бедра в смещении костных отлом­ков делают не показанными в первые 10-14 дней изометрические напряжения мышц бедра. Лечебные мероприятия в это время на­правлены на расслабление мышц и репозицию отломков. Если на рентгенограммах определяется сопоставление отломков (через 10— 14 дней), возможно назначение изометрических напряжений мышц бедра. Изометрические напряжения (с экспозицией 2-3 с) улучша­ют условия кровообращения в области перелома, стимулируют про­цессы регенерации. В дальнейшем (3-5-я неделя) изометрические напряжения мышц бедра должны быть более интенсивными и про­должительными (5-7 с). Мышечное напряжение в эти сроки спо­собствует лучшей компрессии отломков (для образования межуточ­ной мозоли), улучшает условия кровообращения и укрепляет мышцы. К концу 4-й недели в периартикулярных тканях коленного суста­ва еще не успевают возникнуть реактивные изменения, поэтому при осторожном выполнении упражнений опасность смещения отлом­ков меньше, чем в более поздние сроки.

В это время возможно применение активных с помощью или ак­тивных упражнений в коленном суставе с сохранением скелетного вытяжения. Если спица проведена через нижний метаэпифиз бедра, можно приступить к осторожным движениям в коленном суставе. Гамачок стандартной шины заменяют съемным, движения в колен­ном суставе выполняют сначала с помощью инструктора, а затем са­мостоятельно.

При клинических и рентгенологических признаках консолидации перелома (в среднем через 1,5—2 мес) скелетное вытяжение снимают. Лечебная гимнастика в постиммобилизационном периоде направлена на нормали­зацию мышечного тонуса и увеличение амплитуды движений в коленном суставе, подготовку больного к вставанию, обучение ходьбе с помощью костылей.

До полной консолидации рекомендуется уложить конечность на стандартную шину и проводить специальные упражнения в услови­ях разгрузки бедра.

Кроме общетонизирующей гимнастики, проводятся специальные упражнения: движения пальцами стопы, движения в голеностопном суставе, активные движения в коленном суставе, изометрические напряжения мышц голени и бедра, идеомоторные упражнения. Спе­циальные упражнения выполняют изолированно или содружествен­но со здоровой ногой. Число упражнений увеличивается до 15-20, повторение каждого из них доводится до 8-10 раз. Занятия прово­дят 3-4 раза в течение дня.

В эти сроки назначают массаж бедра и голени с целью улучше­ния кровообращения и нормализации тонуса мышц.

Через 2—2,5 мес. после травмы больного переводят в вертикаль­ное положение (без опоры на поврежденную ногу). Ходьба с час­тичной нагрузкой разрешается не ранее 3-3,5 мес. после травмы.

После хирургического вмешательства (металлоостеосинтез) опе­рированную конечность укладывают на стандартную шину на 10-12 дней. Кроме общетонизирующих и дыхательных упражнений, вы­полняют активные движения в пальцах стопы, движения в голенос­топном суставе (во всех плоскостях), изометрическое напряжение мышц бедра и голени, идеомоторные упражнения.

С 5-7-го дня после операции можно приступить к осторожным движениям в коленном суставе. Для этого гамачок стандартной шины заменяют съемным.

К 12-му дню шину удаляют, оперированная нога находится на плоскости постели. В занятия включают отведение, приведение ко­нечности со скольжением по плоскости постели, сгибание и разги­бание в коленном суставе со скольжением стопой по плоскости по­стели, изометрические напряжения мышц бедра и голени, движения пальцами стопы, в голеностопном суставе. Из исходного положения сидя па кровати больной производит сгибание и разгибание ноги в коленном суста­ве (самостоятельно, с самопомощью), удержание конечности на весу (в течение 5-7 с), ритмичные сокращения мышц бедра.

В позднем послеоперационном периоде больному разрешают пе­редвигаться с помощью костылей.

В ряде случаев после операции накладывают циркулярную гипсо­вую повязку (до 7 нед). В периоде иммобилизации в занятия, кроме общетонизирующей гимнастики, включают специальные упражнения: шевеление пальцами стопы, идеомоторные упражнения и изометри­ческие напряжения мышц голени и бедра. Для тренировки перифе­рических сосудов показано несколько раз в течение дня опускать с кровати поврежденную ногу (на 5-7 мин) с последующим приданием ей возвышенного положения.

После снятия гипсовой повязки (постиммобилизационный период) физические упражнения проводятся только лежа на спине, на животе (в течение 2 нед). В процедуру включают облегченные упражнения, на­правленные на увеличение подвижности в коленном, тазобедренном и голеностопном суставах, на восстановление тонуса мышц конечности. В последующем больным разрешают ходить с частичной нагрузкой снача­ла с помощью костылей, затем с тростью и самостоятельно.

На печать
Комментарии к статье (0)

 



Читайте также


Лечебная физкультура при повреждениях голени
Переломы голени составляют в среднем 30% всех переломов опорно-двигательного аппарата. При переломах без смещения или с незначительным смещением отломков накладывают гипсовую циркулярную повязку от ...

Лечебная физкультура при повреждении ахиллова (пяточного) сухожилия
После хирургического лечения (сшивание сухожилия конец в конец, аутопластика по Чернавскому) накладывают гипсовую по­вязку от средней трети бедра до пальцев стопы в положении ее по­дошвенного ...

Лечебная физкультура при переломах верхнего метаэпифиза плечевой кости
Переломы хирургической шейки плеча и чрезбугорковые переломы относятся к внесуставным переломам. Этот вид повреждения возника­ет в большинстве случаев при падении на локоть и кисть вытянутой ...

Приципы ЛФК при повреждениях опорно-двигательного аппарата
Повреждения опорно-двигательного аппарата нередко сопровождаются значительными фун­кциональными расстройствами, приводящими к длительной нетру­доспособности, а в ряде случаев к стойкой ...

Лечебная физкультура при переломах костей таза
Переломы костей таза составляют 4-7% всех повреждений опорно-двигательного аппарата. Эти повреждения часто сопровождаются шоком, связанным с массивным кровотечением или болевым синдромом (раздражение ...



Добавить отзыв

Имя *
E-mail
Текст сообщения *
Код подтверждения код подтверждения
* поля, обязательные для заполнения