Доктор Хелп

Физкультура и спорт

Содержимое / Лечебная физкультура при повреждениях опорно-двигательного аппарата / Лечебная физкультура при переломах костей таза

Переломы костей таза составляют 4-7% всех повреждений опорно-двигательного аппарата. Эти повреждения часто сопровождаются шоком, связанным с массивным кровотечением или болевым синдромом (раздражение рефлексогенной зоны). Существует определенная зависимость иммобилизации от харак­тера перелома. Так, при краевых переломах конечность укладывают на стандартную шину в положении небольшого отведения на 2 нед. В слу­чаях смещения отломков поврежденной кости добавляется гамачок, под­веденный под таз больного (от средней трети бедра до нижних ребер). Срок иммобилизации составляет 3 нед. При двусторонних переломах тазового кольца без нарушения его непрерывности больных укладывают на жесткую постель, под ноги подводят ватно-марлевые валики, колени при этом должны быть разведены (поза Волковича). Срок иммобилизации 4-5 нед. Лечение больных с изолиро­ванными повреждениями заднего полукольца проводится в гамачке без перекрестной тяги в течение 8-9 нед. При повреждениях со смещени­ем отломков накладывают скелетное вытяжение.


Терапевтический курс восстановительного лечения состоит из 3 периодов.

Необходимо поддержание общего тонуса, профилактика возможных осложнений со стороны органов дыхания, сердечно-сосуди­стой системы и желудочно-кишечного тракта, улучшение метаболизма.

Частные задачи ЛФК: улучшение кровообращения в области повреждения с целью активизации процессов регенерации, профилактика снижения силы и выносливости мышц тазового пояса и конечностей, ригидности суставов.

В ранние сроки после травмы больных обучают грудному типу ды­хания. При подобном повреждении, нередко осложненном брюшинной гематомой, такое дыхание является щадящим, так как неуряже­но с усилением экскурсий диафрагмы и повышением внутрибрюшного давления способным усилить боль, спровоцировать кровотечение.

Целесообразны упражнения способствующие репозиции костей смещенной половины  этого следует обучить больного как бы тянуться нижней конечностью на стороне смещения к ножному концу кровати. В занятия и упражнения, направленные на сближение лонных костей  скашивание ног - здоровая нога заводится над иммобилизованной   ногой, внутренняя ротация и др.), способствуюшие укреплению мышц живота. В лечебной гимнастике должны быть исключены упражнения, чреватые дальнейшим расхождением лонного сочленения (отведение ноги в сторону, ротация кна­ружи, круговые движения ноги кнаружи и др.).

При отсутствии противопоказаний (забрюшинная гематома) для снижения отека нижних конечностей, улучшения периферического кровообращения, профилактики тромбозов с 3-4-го дня после травмы можно назначить массаж. Массируют обе нижние конечности, но в течение 7-10 дней массаж иммобилизированной конечности про­водят с ограничением растирания, разминания и вибрации. На курс лечения 15-20 процедур.

Второй период (1—1,5 нед)

Общее состояние больного улучшается, происходит адаптация к постепенно возрастающей физической нагрузке. В эти сроки иммо­билизацию снимают.

Задачи ЛФК: укрепление мышц туловища, конечностей, тазо­вого пояса, увеличение амплитуды движений в суставах конечнос­тей, тренировка опорной функции нижних конечностей. Физичес­кая нагрузка увеличивается в результате выполнения более сложных упражнений обеими ногами, изометрических напряжений мышц конечностей, тазового пояса и туловища, субмаксимальных по ин­тенсивности, увеличение числа упражнений и их повторений.

Противопоказаны ранние повороты на живот в связи с тем, что это положение может способствовать расхождению лонного сочле­нения. В занятиях используют упражнения в исходном положении лежа на спине, на боку. За несколько дней до подъема больного с постели его обучают повороту на живот и добавляют ряд упражнений в этом положении: попеременное, а затем и одновременное разгибание ног в тазобед­ренных суставах, разведение прямых ног, приподнимание таза и др.

Третий период

Общие задачи ЛФК - восстановление навыка ходьбы, трудо­способности больного.

Частные задачи ЛФК: адаптация всех систем организма к возра­стающей физической нагрузке, тренировка мышц конечностей, тулови­ща и тазового пояса, восстановление опорной функции нижних конеч­ностей, увеличение подвижности в тазобедренном и коленном суставах.

Больные выполняют упражнения первого и второго периодов в исходном положении лежа на спине, на боку и на животе с большим числом повторе­ний каждого упражнения. После перевода больного в вертикальное положение занятия дополняют полуприседаниями, разнообразными движениями ног, наклонами туловища (с обязательной поддер­жкой за спинку стула). Для увеличения физической нагрузки и вос­становления координации движений используют упражнения с гим­настическими предметами и у гимнастической стенки. Больному рекомендуют передвижение с помощью костылей сначала в преде­лах палаты, а затем и отделения, разрешают сидеть (сначала недо­лго), если он на протяжении 1,5—2 ч непрерывной ходьбы не испы­тывает болезненных ощущений в области повреждения.

В зависимости от тяжести повреждения больные находятся на постельном режиме от 3 нед. до 2—3 мес. Поднимают больных из положения лежа на животе, минуя при этом положение сидя. При обширных переломах, переломах дна вертлужной впадины и повреж­дениях крестцово-подвздошного сочленения больные передвигают­ся первые 1—2 нед. после подъема с помощью костылей. При этом обращают внимание на восстановление правильного рисунка ходь­бы. Сидеть разрешается в более поздние сроки, когда больные могут долго свободно ходить (1—1,5 ч), не испытывая болевых ощущений в области повреждения
На печать
Комментарии к статье (0)

 



Читайте также


Лечебная физкультура при повреждениях голени
Переломы голени составляют в среднем 30% всех переломов опорно-двигательного аппарата. При переломах без смещения или с незначительным смещением отломков накладывают гипсовую циркулярную повязку от ...

Лечебная физкультура при повреждении ахиллова (пяточного) сухожилия
После хирургического лечения (сшивание сухожилия конец в конец, аутопластика по Чернавскому) накладывают гипсовую по­вязку от средней трети бедра до пальцев стопы в положении ее по­дошвенного ...

Лечебная физкультура при повреждении диафиза бедренной кости
Лечение переломов диафиза бедренной кости предусматривает лечение постоянным вытяжением. Скелетное вытяжение наклады­вается на 45 дней, затем его заменяют лейкопластырным вытяжени­ем на срок ...

Лечебная физкультура при переломах верхнего метаэпифиза плечевой кости
Переломы хирургической шейки плеча и чрезбугорковые переломы относятся к внесуставным переломам. Этот вид повреждения возника­ет в большинстве случаев при падении на локоть и кисть вытянутой ...

Приципы ЛФК при повреждениях опорно-двигательного аппарата
Повреждения опорно-двигательного аппарата нередко сопровождаются значительными фун­кциональными расстройствами, приводящими к длительной нетру­доспособности, а в ряде случаев к стойкой ...



Добавить отзыв

Имя *
E-mail
Текст сообщения *
Код подтверждения код подтверждения
* поля, обязательные для заполнения