Доктор Хелп

Физкультура и спорт

Содержимое / Лечебная физкультура при повреждениях опорно-двигательного аппарата / Лечебна физкультура при повреждении шейного отдела позвоночника

Повреждения шейного отдела позвоночника относятся к числу наи­более тяжелых травм ОДА. Инвалидность и смертность при этом виде повреждений остаются еще довольно высокими (33,3—35,5%). Меха­низм травмы шейного отдела позвоночника обусловлен чрезмерным сгибанием или разгибанием позвоночника под влиянием травмати­ческого воздействия. Чаще всего травмируются наиболее мобильные позвонки — CV и CVI  (5 и 6 шейные позвонки). Задачи и последовательность лечебных мероприятий определяются давностью, степенью, характером повреждения и неврологических расстройств. В острых случаях лечение складыва­ется из устранения смещения позвонков, компрессии оболочек спин­ного мозга и его корешков, создания наиболее благоприятных условий для восстановления анатомических взаимоотношений, предупрежде­ния рецидивов и вторичных повреждений нервных элементов. После этого основные усилия должны быть направлены на восстановление силы мышц, окружающих шейный отдел позвоночника, а в дальней­шем и на восстановление его мобильности.


Лечение шейного отдела позвоночника проводится по двум методикам:

-    примерно с 5-7-го дня после репозиции вытяжение снимают и заменяют гипсовом полукорсетом (торакокраниальная повязка) на шейный отдел позвоночника в корригированном положении срок до 2-3 мес;

-    вытяжение продолжается 1,5-2 мес.

Независимо от метода консервативного лечения лечебную гимнастику назначают на 2-3-й день после травмы с целью профилактики возможных осложнений, связанных с длительной иммобилизацией.

При консервативном лечении переломов шейного отдела по­звоночника можно въщелить 3 периода, в которых лечебная  гимнастика имеет конк­ретные задачи.

Задачи лечебной гимнастики в первом периоде (период скелетного вытяжения): борьба с явлениями гиподинамии, улучшение легочной вентиляции и профилактика застойных явлений в легких. Процедура лечебной гимнастики включает общетони­зирующие упражнения, а также множество статических и динамических дыхательных упражнений в соотношении в первые дни 1:2, в последующем 1:3—1:4.

В течение 20—30 дней после травмы (вре­мя образования первичной костной спайки) исключают упражнения, способные приве­сти к вторичному смещению поврежденного тела позвонка или его костных фрагмен­тов (активные движения в плечевых суставах, упражнения для плечевого пояса и тазобед­ренных суставов). Движения нижними ко­нечностями выполняются в облегченных - условиях, так как поднятие прямой ноги может вызвать боль в связи ; с натяжением длинных мышц спины.

 С 20-го дня с целью укрепления мышц шеи в процедуру включают изометрические напряжения (давление затылком о плоскость I постели, попытка приподнять голову или повернуть ее и т.п.) с кспозицией (2—3 с). В дальнейшем экспозиция увеличивается до 5-7 с.

После наложения торакокраниальной гипсовой повязки (период «гипсовой иммобилизации) объем занятий и продолжительность выполнения упражнений увеличиваются, расширяется двигательный режим больного. Разрешается сидеть с опущенными ногами, пере­двигаться сначала в пределах палаты, а затем по отделению. В этот период противопоказаны наклоны туловища вперед.

Лечебная гимнастика направлена на улучшение условий кровообращения в области повреждения с целью стимуляции процессов регенерации, профи­лактику атрофии мышц шеи, плечевого пояса и верхних конечнос­тей, укрепление мышц туловища.

Кроме общеукрепляющих упражнений, больные выполняют уп­ражнения с отягощением и сопротивлением для верхних и нижних конечностей; включаются изометрические напряжения мышц шеи и туловища. Упражнения проводят в исходном положении лежа на спине, сидя на стуле и стоя. Продолжительность занятия 15-20 мин, 3—4 раза в течение дня.

Через 2—2,5 мес. гипсовую повязку снимают и заменяют ватно-марлевым воротником Шанца (до 4—6 мес. после травмы).

В постиммобилизационном периоде лечебная  гимнастика направлена на укрепление мышц шеи и плечевого пояса, восстановление движений в шейном отделе позвоночника, восстановление трудоспособности больных.

С целью устранения дополнительной нагрузки на позвоночник фи­зические упражнения проводят в исходном положении лежа. Выполняют упражнения для верхних и нижних конечностей, мышц туловища, изометричес­кие упражнения для мышц шеи, повороты головы.

Длительность процедуры 25-30 мин. В этот период рекомендуется назначать массаж воротниковой зоны, спины и верхних конечностей.

Через 4—6 мес. упражнения для увеличения мобильности шейного отдела позвоночника можно выполнять в исходном положении сидя и стоя. В процеду­ру включают упражнения с гимнастической палкой, легкими ганте­лями. Динамические упражнения для шейного отдела позвоночника и изометрические упражнения для мышц шеи проводятся в и.п. сидя. Ротационные движения в шейном отделе показаны не ранее чем че­рез 7—8 мес. после травмы. Обязательно выполнение статических уп­ражнений с целью укрепления мышц шеи и плечевого пояса.

На печать
Комментарии к статье (0)

 



Читайте также


Лечебная физкультура при повреждениях голени
Переломы голени составляют в среднем 30% всех переломов опорно-двигательного аппарата. При переломах без смещения или с незначительным смещением отломков накладывают гипсовую циркулярную повязку от ...

Лечебная физкультура при повреждении ахиллова (пяточного) сухожилия
После хирургического лечения (сшивание сухожилия конец в конец, аутопластика по Чернавскому) накладывают гипсовую по­вязку от средней трети бедра до пальцев стопы в положении ее по­дошвенного ...

Лечебная физкультура при повреждении диафиза бедренной кости
Лечение переломов диафиза бедренной кости предусматривает лечение постоянным вытяжением. Скелетное вытяжение наклады­вается на 45 дней, затем его заменяют лейкопластырным вытяжени­ем на срок ...

Лечебная физкультура при переломах верхнего метаэпифиза плечевой кости
Переломы хирургической шейки плеча и чрезбугорковые переломы относятся к внесуставным переломам. Этот вид повреждения возника­ет в большинстве случаев при падении на локоть и кисть вытянутой ...

Приципы ЛФК при повреждениях опорно-двигательного аппарата
Повреждения опорно-двигательного аппарата нередко сопровождаются значительными фун­кциональными расстройствами, приводящими к длительной нетру­доспособности, а в ряде случаев к стойкой ...



Добавить отзыв

Имя *
E-mail
Текст сообщения *
Код подтверждения код подтверждения
* поля, обязательные для заполнения