Доктор Хелп

Физкультура и спорт

Содержимое / Лечебная физкультура пои беременности и в послеродовом периоде / Лечебная физкультура при беременности

Задачи ЛГ в I триместре беременности: активизация сердечно-со­судистой и бронхолегочной систем для улучшения общего обмена веществ и повышения адаптационных возможностей; улучшение пси­хоэмоционального состояния беременной; улучшение кровообраще­ния в малом тазу и нижних конечностях для профилактики веноз­ного застоя; укрепление мышц спины, брюшного пресса и нижних конечностей для профилактики болевых синдромов опорно-двигательного аппарата; обучение волевому напряжению и расслаблению мышц и правильному дыха­нию; сохранение и развитие подвижности позвоночника и других суставов.

Особенности организма беременной в I триместре требуют индивиду­альных комплексов упражнений. В комплекс включают динамические упражнения для тренировки мышц рук, ног, мышечного «корсета», упражнения на расслабление. Упражнения должны быть простыми и охватывать большие группы мышц. Движения выполняют в пол­ном объеме. Занятия лечебной  гимнастикой предусматривают также обучение брюшно­му и грудному дыханию.

При выполнении упражнений используют все основные исход­ные положения. Процедуры лечебной гимнастики проводят в умеренном, спокойном темпе, избегая излишнего возбуждения нервной системы. Дыхание должно быть спокойным и ритмичным. Координационная легкость выполняемых упражнений, их невысокая интенсивность, постепен­но адаптирующая сердечно-сосудистую и бронхолегочную системы к физическим нагрузкам, позволяют рекомендовать их всем бере­менным независимо от общего состояния. Тем не менее женщины, занимавшиеся спортом до беременности, могут продолжить трени­ровки, но с меньшей интенсивностью и исключив соревнователь­ные нагрузки.

Во II триместре (17—32 нед) возросшая активность плаценты обеспечивает гормональное равновесие, которое проявляется умень­шением вегетативных нарушений, возрастанием психической ус­тойчивости. Улучшаются сон, аппетит и настроение, повышается толерантность к физическим нагрузкам. В связи с хорошей фикса­цией плода (образовалась плацента) и снижением сократимости мышцы матки уменьшается вероятность выкидыша.

Матка сравнительно невелика, но уже выходит из полости мало­го таза. В конце этого периода дно матки достигает уровня пупка. Брюшная стенка не очень выдается и еще не является препятствием

для многих упражнений.

Во II триместре возникают существенные изменения в опорно-двигательном аппарате, со­здающие благоприятные условия для родов. Размягчаются связки лонного и крестцово-подвздошных сочленений, межпозвонковые хрящи поясничного отдела позвоночника. Однако вследствие разрыхления связок таза снижается их способность удерживать нормальную осанку тела. Роль связок берут на себя мышцы, что приво­дит к их постоянному напряжению и повышенной утомляемости.

Наблюдаются изменения в статике тела беременной. Масса тела увеличивается, а центр тяжести перемещается вперед, что компен­сируется отклонением назад верхней части туловища. Это увеличи­вает поясничный лордоз позвоночника и угол наклона таза. При этом мышцы спины и живота, находясь в постоянно увеличиваю­щемся статическом напряжении, несут большую нагрузку. Беремен­ная, не выполняющая соответствующих упражнений и не корректи­рующая свою осанку, может ощущать боли в крестце и спине. Неправильно подобранная обувь еще более ухудшает осанку и уси­ливает болевой синдром. В середине II триместра беременности вновь усиливается разрыхляющее действие гормонов, приводящее к рас­тяжению тканей, особенно брюшной стенки. Этот процесс затраги­вает как мышцы, так и соединительную ткань. При быстром увели­чении объема живота его прямые мышцы значительно удлиняются (иногда на 10 см и более), возможно расхождение этих мышц. Зна­чительное натяжение кожи в нижней части живота, на бедрах и яго­дицах приводит к образованию голубовато-розовых полосок (стрии).

Дно матки в конце II триместра находится между пупком и мече­видным отростком грудины. Сдавление сосудов малого таза затруд­няет отток крови и лимфы из нижней половины тела, что сопро­вождается застойными явлениями в ногах. Появляются пастозность и отеки нижних конечностей, начинается расширение вен. Это ог­раничивает применение исходного положения стоя при проведении лечебной гимнастики. Чаще начи­нают использовать положения лежа на спине и боку. Кроме того, механически смещается и сдавливается большинство органов брюш­ной полости, что объясняет наклонность к запорам. Ограниченная подвижность диафрагмы затрудняет дыхание, но его некоторое уча­щение компенсирует кислородный дефицит.

Увеличивается объем брюшной полости, расширяется нижняя часть грудной клетки. Центр тяжести значительно перемещается вперед. В результате еще более увеличивается напряжение мышц спины и нижних конечностей, появляются боль в пояснице, спазм мышц голеней. Спазму способствует и пониженное содержание каль­ция в крови беременных. Разрыхляющее действие гормонов на свя­зочный аппарат, повышение массы тела приводят к развитию плоскостопия, усиливающего болевые синдромы ОДА. Двигательные функции, в том числе ходьба, затруднены. Утомляемость повышена.

Задачи ЛФК во II триместре беременности: улучшение адаптации сердечно-сосудистой и бронхолегочной систем к физическим на­грузкам; улучшение кровообращения в малом тазу и нижних конеч­ностях; активизация мышц дна таза, бедер, ягодиц и голени; укреп­ление мышц спины и брюшного пресса, которые несут повышенную нагрузку из-за смещения центра тяжести, а также мышц стопы в связи с возможным ее уплощением; повышение эластичности мышц тазового дна и приводящих мышц бедра; совершенствование спо­собности к волевому напряжению и расслаблению мыши живота в сочетании с грудным дыханием; сохранение и развитие подвижнос­ти позвоночника и тазовых сочленений, тазобедренных суставов.

Процедуры проводят в обычном умеренном темпе. Назначают простые общеразвивающие упражнения для всех мышечных групп. В основную часть процедуры лечебной гимнастики включают более узконаправленные упражнения для отдельных мышц, при выполнении которых не тре­буется быстрой двигательной реакции или усилий. Упражнения на расслабление и растяжение назначают в большем количестве, чем в первом периоде. Движения для нижних конечностей выполняют при возможно большей амплитуде в форме статических растяжек, уве­личивающих подвижность тазобедренных суставов и крестцово-подвздошных сочленений таза и улучшающих отток крови из нижних конечностей. Назначают упражнения на расслабление, дыхательные упражнения.

В период максимальной нагрузки на сердце (28—32 нед.) умень­шают общую физическую нагрузку путем сокращения повторения упражнений и введения большего количества дыхательных упраж­нений и упражнений, улучшающих волевое расслабление мышц. Дли­тельность занятий ЛФК несколько уменьшается (до 30 мин) в ос­новном за счет основной части.

В заключительном разделе занятий лечебной гимнастикой при постепенном снижении нагрузки используют ходьбу, дыхательные динамические упражнения, упражнения на расслабление.

Необходимо следить за правильным глубоким ритмичным дыха­нием при выполнении всех упражнений. При выполнении упраж­нений с напряжением брюшного пресса нужно в основном использовать исходное положение лежа. Не рекомендуются упражнения со статической на­грузкой и задержкой дыхания, с резким растяжением мышц.

В III триместре (33—40 нед) беременная матка значительно уве­личивается, ее дно к концу 35—36-й недели достигает мечевидного отростка. В силу этого подвижность диафрагмы еще более ограни­чена, сердце занимает горизонтальное положение. Печень прижата к диафрагме, что затрудняет отток желчи. Смещение желудка и ки­шечника способствует появлению рефлюкс-эзофагита, изжоги, за­поров. Сдавление больших сосудов сопровождается застойными яв­лениями в тазу и дальнейшим расширением вен нижних конечностей, прямой кишки и наружных половых органов.

Центр тяжести еще больше смещается вперед, увеличивая на­клон таза с усилением лордоза и нарастанием болевого синдрома в мышцах спины и икроножных мышцах. Появляются ограничения в движении тазобедренного сустава с типичными изменениями в по­ходке беременных. Походка становится нестабильной, шаг укоро­чен. Гормональный фон вновь вызывает повышение тонуса и со­кратимости мышц матки с отдельными схватками, что требует внимания со стороны инструктора при проведении занятий.

После 36-й недели дно матки начинает опускаться до уровня ре­берных дуг, что несколько облегчает дыхание и работу сердца. Од­нако отток крови из полости живота и нижних конечностей затруд­нен, там возникают застойные явления. Давление матки на кишечник и мочевой пузырь объясняет частые запоры и дизурию. Из-за гор­мональных влияний ослабляются лонное и крестцово-подвздошные сочленения, костное кольцо таза теряет устойчивость, делая поход­ку беременной еще более неустойчивой, вызывая боли. Незначи­тельные физические нагрузки быстро приводят к утомлению.

В III триместре при помощи ЛФК решают следующие задачи: увеличение эластичности, растяжимости мышц промежности; под­держание тонуса мышц спины и живота; увеличение подвижности крестцово-подвздошных сочленений, тазобедренного сустава, позво­ночника; активизация деятельности кишечника; уменьшение зас­тойных явлений в нижней половине тела; повышение координации расслабления-напряжения мышц, участвующих в потугах, в сочета­нии с дыханием; активизация системы кровообращения.

Изменения в организме беременной требуют соответствующих упражнений. Это наиболее трудный период беременности, поэтому объем и интенсивность физической нагрузки уменьшают. Процеду­ры проводят в медленном темпе из исходного положения лежа на боку или сидя. Используются легкие и простые общеразвивающие упражнения, позволяющие поддерживать навык правильного дыхания и насколь­ко возможно тонус брюшного пресса и мышц спины. Увеличивают число упражнений на растяжение мышц промежности и приводя­щих мышц ног. Продолжают упражнения, увеличивающие объем движения позвоночника и тазобедренных суставов. Рекомендуется тренировать расслабление, а также корректировать ходьбу (пеше­ходные прогулки).

В дальнейшем при сниженной общей физической нагрузке боль­шее внимание начинают уделять развитию и закреплению навыков, важных для нормального течения родов: произвольное напряжение и расслабление мышц тазового дна и живота, непрерывное дыхание с одновременным напряжением мышц туловища и последующей их полной релаксацией. Дыхательные упражнения представляют собой постепенное увеличение частоты дыханий в течение 10—20 с. с пос­ледующей задержкой дыхания, необходимой в дальнейшем во вре­мя потуг. Следует использовать диафрагмальный тип дыхания.

Применяют также упражнения, имитирующие позы и действия при потугах, например расслабление мышц после последнего выдо­ха (при упражнении быстрого дыхания) или соответствие дыхания

сокращению матки.

Процедуры следует проводить осторожно ввиду повышенной воз­будимости матки. Избегают упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.

Комплекс упражнений для беременных (III триместр)

Исходного положения стоя.

1.Ходьба в медленном темпе обычным шагом, на наружных кра­ях стоп, на носках. Дыхание произвольное. 2—3 мин.

2.Во время ходьбы круговые движения плечами вперед и назад (руки вдоль туловища), 10-15 раз (при хорошей подготовленности вращение руками на уровне плеч). Укрепление мыши плечевого пояса и верхней части спины.

3.  Повороты головы из стороны в сторону, наклоны головы впе­ред и назад по 10—15 раз. Темп медленный.

4.  Наклоны вперед, скользя руками по ногам насколько возмож­но вниз, 3—4 раза. Темп медленный.

Исходное положение сидя на стуле, руки на коленях.

5.         Развести руки в стороны с прогибанием туловища в грудном
отделе. При этом сделать глубокий вдох. Вернуться в исходное положение на фоне глубокого выдоха расслабить мышцы. 5—6 раз.

Исходное положение лежа на спине.

6.  Ноги согнуты и разведены. Стопы опираются о пол. Поднима­ние таза вверх с опорой на лопатки и возврат в исходное положение, прижимая бедра к полу (вариант: при поднимании таза вверх сократить мышцы промежности, при опускании расслабить). 5 раз.

7.  Ноги, согнутые в коленях, подтянуты (насколько возможно) к груди. Руки в стороны. Перенос согнутых ног сначала в одну, затем в другую сторону. 5 раз.

8.Ноги, согнутые в коленных и тазобедренных суставах, разведе­ны в стороны и прижаты к животу. На фоне глубокого вдоха подбо­родок прижать к груди и задержать дыхание на несколько секунд. Затем медленный выдох и вернуться в исходное положение (имитация потуг). 3 раза.

Исходное положение лежа на боку

9.Поднимание ноги, согнутой в колене, вверх с захватом рукой
за колено и максимальное отведение ноги в сторону, направляя ко­лено вверх. Вернуться в исходное положение.То же лежа на другом боку. 3 раза.

Исходное положение стоя на коленях

10.Ноги расставлены, ладони на бедрах. Усаживание на пятки. Вернуться в и.п. 5 раз.

Исходное положение на четвереньках

11.Перенос бедер вправо, усаживание на правой ягодице. Вер­нуться в исходное положение. То же влево. 5 раз.

Исходное положение сидя на полу

12.Опора на руки позади туловища, ноги прямые, сомкнутые. При ро­тации ног внутрь напрягать мышцы промежности и таза, затем при ротации ног наружу расслабить мышцы. 5 раз.

13.Ноги скрещены. Опереться одной рукой о пол позади тулови­ща и повернуться туловищем в ту же сторону. Аналогичное движе­ние в другую сторону. 5 раз.


Исходное положение стоя

14.Держась руками за перекладину гимнастической стенки на уровне плеч, медленно отвести правую, а затем левую ногу в сторо­ну. На начальном этапе нога может быть слегка согнута. 5 раз.

15.Ноги расставлены на ширину плеч, носками в стороны. Держась за спинку стула или перекладину гимнастической стенки, присесть как можно ниже. Колени расходятся в стороны (туловище прямое). Вер­нуться в и.п. с последующим расслаблением мышц бедра. 3 раза.

16.Стоять на одной ноге, другая выпрямлена и опирается стопой на 3—5-ю ступеньку лестницы (в зависимости от подготовленнос­ти). Сгибание опорной ноги и растяжение приводящих мышц бедра ноги, расположенной на гимнастической стенке. Вернуться в исходное положение, сменить положение ног. Движение выполняется медленно до чув­ства натяжения мышц. 3 раза.

17.Ходьба в медленном темпе обычным шагом. Дыхание произ­вольное. 2—3 мин.

18.Одновременное и попеременное потряхивание расслаблен­ными руками и ногами. Дыхание произвольное. 1 мин.

При решении некоторых более локальных или узконаправленных за­дач можно использовать некоторые из представленных ниже упражнений

Боли в икроножных мышцах. Используются упражнения на рас­тяжения мышц голени. Исходное положение стоя, лицом к стене или гимнастичес­кой стенке на расстоянии шага. Опереться на нее ладонями на уров­не плеч. Согнуть руки и наклониться вперед, как бы прижимаясь грудью к стене. Пятки не отрываются от пола. Почувствовать натя­жение мышц, не доводя до боли. Задержаться в данном положении на 10-20 с. Вернуться в исходное положение Повторить 3 раза.

Варикозное расширение вен нижних конечностей, отеки. Исходное положение лежа на боку, ягодицы прижаты к стене. Перекатиться на спину, подняв ноги вверх и прижав их к стене. Прямые руки разведены в стороны ладонями вверх. После нескольких минут такого положения развес­ти ноги как можно шире, до ощущения легкого натяжения приводя­щих мышц. Сохранять эту позу несколько минут. Согнуть колени, перекатиться на бок и отдохнуть. Повторить 2—3 раза. Упражнение эффективно и для укрепления мышц промежности, что важно при подготовке к родам.

Процедуры ЛФК следует прекратить при появлении необычных симптомов или явлений; появлении вагинальных кровотечений, болезненных сокращений матки после процедуры; появлении чув­ства тошноты, возникновении обморока, боли; появлении одышки, нерегулярного или учащенного сердцебиения, трудностей при ходь­бе, боли в области спины и таза; появлении физически необосно­ванных, резких и частых движений плода.

Каждому периоду беременности соответствуют изменения в орга­низме беременной, которые и обусловливают выбор упражнений и способ их выполнения. Однако независимо от периода беременнос­ти при проведении процедуры лечебной гимнастики нужно:

-равномерно вовлекать мышцы плеч, туловища и ног, посколь­ку ежедневная гимнастика должна воздействовать на весь организм;

-постепенно наращивать физическую нагрузку, переходя от легких упражнений к более трудным;

-не проделывать различные упражнения для мышц брюшной стенки подряд друг за другом. Их нужно перемежать упражнениями для других частей тела;

-соизмерять упражнения с возможностями упражняющихся женщин и с конкретным состоянием их здоровья и самочувствием;

-избегать упражнений с задержкой дыхания и повышающих внут­рибрюшное давление;

-во II и III триместрах с осторожностью относиться к занятиям лежа на спине, так как большая матка оказывает значительное дав­ление на кровеносные сосуды и у некоторых женщин существенно нарушает кровообращение вплоть до нарушений сознания.

ЧСС более 100 в минуту через 5 мин после окончания лечебной гимнастики, как правило, свидетельствует об излишней интенсивности нагрузки. Многоплодная беременность сопровождается большим риском, в том числе возможностью преждевременных родов, поэтому занятия боль­ше акцентируются на оптимизации эмоционального состояния и растяжках мышц и связок.

Как в I, так и в III триместре беременности следует быть осто­рожными при выполнении упражнений со значительным повыше­нием внутрибрюшного давления. Во время беременности нельзя ста­вить перед собой задачу снижения или поддержания определенной массы тела, так как масса тела обычно увеличивается из-за гормональных влияний и не контролируется физическими упражнениями. При известной интенсивности занятий рекомендуют дополнительное питание для компенсации энерготрат
На печать
Комментарии к статье (0)

 



Читайте также


Принципы лечебной физкультуры при беременности
Подготовка беременных к родам с помощью средств ЛФК имеет многовековую историю. Положительное влияние физических упраж­нений на течение беременности, родов и послеродового периода общепризнано...

Лечебная физкультура в послеродовом периоде
В послеродовом периоде физические упражнения позволяют пре­дупредить функциональную неполноценность тазового дна и опуще­ние половых органов. Лечебная гимнастика может быстрее справиться с ...



Добавить отзыв

Имя *
E-mail
Текст сообщения *
Код подтверждения код подтверждения
* поля, обязательные для заполнения